News

Slutsatser: Fynden av denna systematiska översikt och metaanalys tyder på att UV-ljusbehandling är en säker behandling för vitiligo utan signifikant risk för hudcancer.

Bakgrund: Även om ultraviolett (UV) fototerapi är en effektiv behandling av vitiligo, är dess effekt på risken för hudcancer fortfarande kontroversiell.

Syfte: Att undersöka sambandet mellan UV-fototerapi och hudcancerrisk hos patienter med vitiligo.

Metoder: En systematisk översikt gjordes för studier publicerade före 5 maj 2021 i databaserna PubMed, Embase, Web of Science och Cochrane Library. Det primära resultatet var sambandet mellan UV-fototerapi och risken för hudcancer hos patienter med vitiligo. En metaanalys med en slumpmässig effektmodell genomfördes.

Resultat: Fem retrospektiva kohortstudier som omfattade totalt 228 607 patienter med vitiligo (110 038 som hade behandlats med UV-fototerapi och 118 569 patienter som inte hade behandlats) inkluderades i metaanalysen. Risken för icke-melanom hudcancer [Mantel-Haenszel risk ratio (MHRR) = 0,95; 95 % KI 0,44-2,05] och melanom (MHRR = 1,11; 95 % KI 0,33-3,82) ökade inte signifikant efter fototerapi hos patienter med vitiligo. I subgruppsanalysen fann vi heller inget signifikant samband mellan ljusterapi med smalbandig UVB-ljusbehandling specifikt och risk för hudcancer hos patienter med vitiligo. Det fanns ingen signifikant skillnad i risk för hudcancer mellan patienter från Europa och de från Östasien och risken påverkades inte av antalet smalbandiga UVB-fototerapisessioner.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34762747/

Effekten av smalbandig ultraviolett B strålbehandling på livskvaliteten för patienter med vitiligo

Slutsats: NB-UVB-terapi är effektiv för att lindra psykologisk stress och förbättra livskvaliteten för patienter med vitiligo.

Mål: Patienter med vitiligo upplever emotionell och psykologisk stress när de genomgår långtidsterapi. De försvagande psykosociala effekterna av denna sjukdom på patienternas livskvalitet är väldokumenterade. Denna studie utvärderar effekten av införandet av smalbandig ultraviolett-B (NB-UVB) terapi på livskvaliteten för patienter med vitiligo i Almadinah Almunawwarah, KSA.

Metoder: Trettioåtta patienter från det huvudsakliga dermatologiska centret på Ohud Hospital, Almadinah Almunawwarah, intervjuades mellan juni 2017 och mars 2019 med hjälp av frågeformuläret Dermatology Life Quality Index (DLQI). Intervjuerna genomfördes före och ett år efter NB-UVB-behandlingen, som lades till som en ny behandlingsmodalitet till den grundläggande terapeutiska regimen för aktuella läkemedel.

Resultat: Patienternas svar på vitiligoterapi var positivt. Den totala patientnöjdhetspoängen avseende NB-UVB-behandlingen var så hög som 9,1 av 10. Den initiala totala DLQI-poängen (5,67 ± 0,90) minskade markant efter NB-UVB-behandlingen (3,08 ± 0,56), vilket tyder på en signifikant förbättring. Patienternas följsamhet till uppföljningsbesöken förbättrades också.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34899128/

Slutsats: Tillsats av kalcipotriensalva kan förbättra effekten av den riktade UVB-fototerapin vid behandling av placktyp psoriasis.

Bakgrund: Riktad UVB och lokal kalcipotrien har ofta använts vid behandling av psoriasis, men den gemensamma effekten av kalcipotrien och riktad UVB har varit kontroversiell.

Syfte: Syftet med denna studie var att systematiskt utvärdera om effektiviteten av den kombinerade användningen av riktad UVB och kalcipotrien är överlägsen den riktade UVB enbart.

Metoder: Vi utförde systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier (RCT) på patienter med placktyp psoriasis genom att söka på de definierade nyckelorden i databaserna PubMed, EMBase och Cochrane Central Register. Poolad medelskillnad av Psoriasis Area and Severity Index (PASI) relativ förändring (%) uppskattades med hjälp av en slumpmässig effektmodell. Kvaliteten på inkluderade studier och publikationsbias utvärderades med Jadad-skalan respektive Eggers test.

Resultat: Totalt fem RCT inklusive 182 patienter inkluderades i den systematiska översikten. Den genomsnittliga skillnaden i PASI-relativ förändring (%) mellan den kombinerade behandlingen jämfört med enbart UVB som mål var -22,68 (95 % CI: -37,12 till -8,24; p = 0,002). Publikationsbias stöddes inte av Eggers test (p = 0,424).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32419530/

Slutsatser: Hem NB-UVB fototerapi är minst lika effektivt som poliklinik NB-UVB fototerapi för behandling av mild till svår psoriasis (GRAD: Måttlig).

Personer med fotokänsliga hudåkommor som vi pratade med såg NB-UVB-ljusterapi i hemmet som fördelaktigt för dem med hälsotillstånd som gör det svårt att resa, för dem med fullspäckade scheman och för dem som kanske inte har möjlighet att betala för resor till kliniker .

Fullständig information här:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33240453/

Slutsatser: PUVA och NB-UVB förblir en effektiv anti-psoriatisk behandling;

Inledning: Smalbandigt ultraviolett B (NB-UVB) och psoralen-ultraviolett A (PUVA) är fortfarande billiga och effektiva anti-psoriatiska terapier antagna över hela världen med olika frekvensprotokoll. Vi syftade till att systematiskt utvärdera bevisen på effekterna av olika frekvensprotokoll för fototerapi vid behandling av psoriasis.

Bevisinsamling: Vi använde följande termer, nämligen "fotokemoterapi", "fototerapi", "psoriasis", "UVB", "UVA" och "ultraviolett terapi", för att söka i Cochrane Controlled Register of Trials, MEDLINE och Embase i augusti 1, 2019. Vi organiserade resultaten med hjälp av ett PRISM-diagram och analyserade bias-risker med RoB-2-verktyget.

Bevissyntes: Vi inkluderade fem randomiserade kontrollerade studier (RCT) på oral PUVA och tre RCT på NB-UVB. De fem studierna på PUVA inkluderade totalt 1452 patienter med plackpsoriasis och fann ingen signifikant skillnad i effekt jämfört med två kontra tre kontra fyra gånger i veckan protokoll. De tre studierna på NB-UVB omfattade totalt 248 patienter med plackpsoriasis. Inga skillnader i effekt rapporterades vid jämförelse av olika frekvenser vid tillförsel av NB-UVB, nämligen två gånger mot tre gånger i veckan, två gånger mot fyra gånger i veckan och tre gånger mot fem gånger i veckan. Även om protokoll med högre behandlingsfrekvens per vecka uppnådde clearance snabbare än de med lägre frekvens, men de skilde sig inte åt vad gäller effekt.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33982550/

Kombination av karboxiterapi med NB-UVB leder till högre andel repigmentering och patienters tillfredsställelse jämfört med monoterapi med NB-UVB.

Karboxiterapi har använts vid behandling av autoimmuna hudsjukdomar som psoriasis och morphea. Karboxiterapi har antioxidanteffekter och leder till bättre vävnadssyresättning och frisättning av tillväxtfaktorer. I den här artikeln bestämde vi oss för att utvärdera effekten av kombinerad karboxiterapi och smalbands-ultraviolett B (NB-UVB) jämfört med NB-UVB enbart vid behandling av vitiligo. Detta är en prospektiv dubbelblind jämförande studie med splittrad kropp utförd på patienter med generaliserad stabil vitiligo i akrala områden och extremiteter som remitteras till dermatologiska kliniken på Afzalipour sjukhuset i Kerman University of Medical Sciences. NB-UVB utfördes tre gånger i veckan under icke på varandra följande dagar under 4 månader. Hos varje patient behandlades en lesion slumpmässigt med karboxiterapi (sessioner varje vecka för totalt 16 sessioner). Behandlingens effektivitet utvärderades genom procentandel av repigmentering av lesionerna. Chi-kvadrattest och variansanalys (ANOVA) användes för att jämföra behandlingens effektivitet baserat på demografiska egenskaper hos patienterna respektive kliniska egenskaper hos lesionerna. Tjugoåtta patienter med medelåldern 32,35 ± 7,37 år slutförde studien. Vid slutet av behandlingen visade 37 % av patienterna i kombinationsterapigruppen mer än 75 % förbättring jämfört med 0 % i monoterapigruppen (p = 0,001). Det fanns ingen signifikant skillnad mellan vare sig demografiska egenskaper hos patienterna (ålder, kön och hudfototyper) eller sjukdomens varaktighet med effektiviteten av behandlingen i båda grupperna. Kombination av karboxiterapi med NB-UVB leder till högre andel repigmentering och patienters tillfredsställelse jämfört med monoterapi med NB-UVB.

https://pubmed.ncbi.n

High-Throughput RNA-sekvensering avslöjar effekten av NB-UVB fototerapi på stora inflammatoriska molekyler av lesional psoriasis

Slutsats: NB-UVB är en effektiv behandling mot psoriasis. Vår studie stödjer slutsatsen att den kliniska effektiviteten av NB-UVB-terapi är baserad på undertryckandet av ett brett spektrum av inflammatoriska signalvägar, genuttryck av inflammatoriska cytokiner och ökade uttryck av antiinflammatoriska signalvägar i psoriasishud. Detta är den första studien som tillämpade avancerade molekylära tekniker för att undersöka fototerapi som en ny nyckel för att låsa upp genetisk kunskap och skapa ny information. Ytterst är målet att öka den medicinska kunskapen och förbättra patientvården av psoriasis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34858799/

En uppdatering om smalbandig ultraviolett B-terapi för behandling av hudsjukdomar

Abstrakt

Syftet med denna recension är att ge en uppdatering om smalbandig ultraviolett B (NB-UVB) som behandling för olika hudåkommor. NB-UVB verkar genom att undertrycka det kutana cellmedierade immunsvaret och har visat sig vara en effektiv och kliniskt tolererbar behandling för en rad inflammatoriska dermatoser. En litteratursökning genomfördes genom avancerade sökningar av PubMed för NB-UVB-behandling av dermatologiska hudsjukdomar med fokus på rapporter från 2010 till 2021, inklusive både kontorsbaserad och hembaserad fototerapi (HBPT). Data prioriterades baserat på studier med hög evidens med hjälp av Oxford Evidence-Based Medicine vägledning. Vi fann att NB-UVB fortsätter att fungera som en effektiv form av terapi för flera kutana tillstånd, inklusive vitiligo, psoriasis, atopisk dermatit, mycosis fungoides och andra inflammatoriska dermatoser. Den senaste introduktionen av Janus kinashämmare i kombination med NB-UVB tyder på framtida löften vid behandling av vitiligo. Trots dess ökade popularitet sågs en minskning av kontorsbaserad NB-UVB-behandling under pandemin med coronaviruset 2019. Det finns alternativ för att leverera NB-UVB hemma med jämförbar effekt som kontorsbaserade behandlingar. Sammanfattningsvis, för en utvald grupp av patienter och tillstånd, fortsätter NB-UVB att fungera som en effektiv behandlingsmodalitet med minimala biverkningar, med HBPT som ett alternativ för att förbättra patientens efterlevnad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34873522/

The largest ever trial testing UVB treatment for Vitiligo has been completed by the NHS in Nottingham. You can read more details of this successful trial here:

https://www.nottingham.ac.uk/research/groups/cebd/projects/2vitiligo/vitiligo-maintrial.aspx